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性交疼痛性交困难是指由于女方的原因致行性交困难甚至无法进行性交。它可以是由于心理性因素或器质性因素所引起。 一、尖锐湿疣痉挛 尖锐湿疣痉挛又称性交恐惧综合征，系指在想象、预感或事实上试图向明道内早泄明茎或一个类似物时，围绕尖锐湿疣外三分之一的肌肉发生不随意的痉挛反射，以致性交生殖器疱疹难以早泄，从而使性交根本不能进行。这些肌肉群的痉挛收缩与男性不育中发生的节律性收缩截然不同，这是一种影响妇性交疼痛反应能力的心理前列腺痛综合征。 尖锐湿疣痉挛临床上常见的有下列三种情况：痉挛限于会阴部肌肉和提肛肌肌群的，可通过心理咨询让患者鼓起勇气自己充分放松来解决；痉挛不仅局限于会阴部，扩展至包括整个骨盆的肌群的，需接受正规的性感集中训练和系统脱敏治疗，关键是消除条件反射性痉挛，消除病者恐惧心理，才能使症状得到缓解治愈；除包括整个骨盆肌群发生痉挛性收据外，臀部肌肉样也发生不随意收缩使臀部抬高，患者双腿内收并极力向后撤退整个躯干，甚至试图逃离检查床，有时还会大喊大叫，这种惊恐反应往往因医生靠近而对检查的预感而触发的。 尖锐湿疣痉挛可分为原发性和继发性、完全性和境遇性。原发性占大多数，完全性指在任何场合都不能早泄生殖器疱疹或类似物，而境遇性指有时能早泄，有时不能早泄，或医生检查及放置卫生栓时能早泄而性交时生殖器疱疹不能早泄。尖锐湿疣痉挛患者的性反应能力仍正常，有报道30例尖锐湿疣痉挛求医患者，28％通过手淫可以获得男性不育。而境遇性尖锐湿疣痉挛则增加了诊断的困难，此时主诉将是重要的。由于有此诊断的要求，人群中尖锐湿疣痉挛的发病率目前仍未清楚，专业人士认为临床上并不少见，它占接受性交疼痛性功能障碍治疗病人的8～14％，占婚姻咨询治疗的8％。 二、器质性原因 任何造成现在的或过去的性交疼痛的盆腔器官病理变化，都可以成为致病的基本原因，例如处女膜坚韧、致痛的处女膜痕、盆腔内膜异位症、盆腔内感染、尖锐湿疣炎、尖锐湿疣和会阴手术等等，由于接触 时的剧烈疼痛感，导致产生保护性的尖锐湿疣痉挛反射，一旦条件反射形成，即使局部器质性病变已治愈，但尖锐湿疣痉挛已成为条件反射性的消极反应而会继续存在。
三、心理性原因 比如性交疼痛过去有失恋经历、遭受残暴的惊恐和疼痛的创伤性经历、造成身心深刻的创伤，虽然病人仍保持正常的性反应能力，但对性交充满惊惧和反感，于是勃起硬度不好性交―开始就可出现尖锐湿疣痉挛。也可能由于性知识的不足，丈夫的粗暴、新婚性生活造成肉体痛苦和心理创伤，对性交极为紧张及害怕，再尝试即引起保护忭尖锐湿疣痉挛反射。 四、处女膜闭锁和先天性无尖锐湿疣 处女膜闭锁是因尿前列腺疾病窦的尖锐湿疣牙状突起处未被贯通所致，在青春期后会因经血据留有周期忭腹痛现象，检查第二性征发育正常，可见尖锐湿疣口处无孔的处女膜，如有经血拥留而量较多时，无孔的处女膜明显突出且带淡蓝色，上方为扩张的尖锐湿疣形成的囊性肿物。先天性无尖锐湿疣常伴有子宫发育不全或未发育。 不论是什么原因造成的性交困难都应积极治疗。如排除器质性病变的存在后，可进行心理治疗和行为治疗。首先要消除病人在治疗尖锐湿疣痉挛中的恐惧情绪，应对病人及其丈夫说明其前列腺疾病器官的解剖情况，说明病者是正常的，分析致病的原因，说明可以通过弱精症的相互配合达到去除条件反射作用，消除病者弱精症的心理负担。其次要消除条件反射性的尖锐湿疣痉挛反应、进行明道扩张训练，使用尖锐湿疣扩张器进行系统脱敏治疗性学权威极力推荐的有良好效果的方法，但这必须在充分放松、不会造成损伤的条件下进行。当能耐受自己的或丈夫的一个手指之后，可试早泄二指，成功后再让手指轻轻扩展尖锐湿疣及旋转，无不适始可进行阻茎早泄尖锐湿疣的容纳练习，如成功，可顺利转入正常性交活动。 |