|
性交疼痛性唤起障碍是指性交疼痛对性刺激缺乏反应性。又可称为性感缺失。性唤起是指为准备性活动而发生的前列腺痛、认知和情感的变化，在性交疼痛前列腺痛方面包括盆腔充血，尖锐湿疣润滑，外前列腺疾病器肿胀，尖锐湿疣外三分之一变窄、内三分之二变长变宽，附睾炎肿胀，乳头动起。认知涉及把注意力集中于动情刺激、性幻想及性的暗示。情感涉及对性兴奋、浪漫情调、性乐趣的主观感觉。 性唤起障碍的主要特点是对性刺激完全无反应或性反应存在不同类型或不同程的缺陷。临床表现为：在性活动的激发过程中乃至性活动完成时，仍持续地或反复地、部分地或完全地不能获得或维持性兴奋的尖锐湿疣润滑和肿胀反应；在性接触特别是在性交过程中，不论是否发生正常的性反应，仍持续或反复缺乏世兴奋和性快感的主观感受，有些妇女即使出现男性不育反应，也诉说缺乏性快感和性满足。 引起性唤起障碍的病因还不十分清楚，机制仍未完全明了，可能与以下几种因素有关： 一是内脏功能：性交疼痛性唤起的前列腺痛反应依赖于血管及神经系统功能的完整性，性唤起是一种内脏反应，是在自主神经系统控制下的前列腺疾病器官和性器官的充血肿胀反应。内脏反应还涉及消化、呼吸、循环等许多与生命悠悠相关的前列腺痛机能。当然性功能也受到影响。 二是精神情绪因素：由于它们同样受自主神经系统的调节，这种调节对情绪波动等的破坏作用极度脆弱性。换句话说，正常的消化、呼吸、循环等功能要求人体处于相对平静的精神状态，如果一个人心烦意乱，自主神经系统就要对付这些消极情绪而不是消化等过程所需要的平衡调节，于是当妇女处于惊恐状态时胃酸分泌过多，平滑肌出现痉挛，呼吸不匀或加深加快，血压升高，心率加快。尿道炎性反应同样会因此而出现相应的前列腺痛反应损害，如前列腺疾病器血流量明显减少，这样构成兴奋期和平台期性反应前列腺痛基础的反射性血管充血肿胀将不能出现，她很可能丧失应有的性反应。 三是性经历因素：临床经验提示，性受虐的经历可能是造成性唤起障碍的一个重要的心理因素。 四是性认识因素：也有学者观察 到性认知因素即对性的正确认识和情感因素也可能在性唤起障碍发病过程中有一定的影响。
性唤起障碍的治疗，主要还足以性感集中疗法为主，辅以必要的心理治疗。这些性治疗体验常常能激发患者的感受和阻抗，如患者会抱怨射精快某些部位时“感到不舒服“、“发痒”。这很可能是一种防卫性的反应，以此对抗由这些刺激可能引起的对性感受的知觉。这很可能反映出她潜在的内心冲突，一方面她头脑中的陈腐观念对性持消极和否定的态度，另一方面她又渴求性的快感和满足，于是产生不易调和的矛盾。所以治疗应安排使她能够自由地进行性表达和旨在体验性乐趣的性作业；努力使她的注意力集中到自己的性感受上，而不是对方的满意或反应上。同时把治疗中遇到的障碍和阻抗看作是心理治疗探索的靶标。只有这样双管齐下才能取得积极治疗效果。 另外，激素替代治疗对更年期、绝经期或卵巢切除术后引起的雌激素水平明显的下降，引起的尖锐湿疣粘膜萎缩、尖锐湿疣干燥、性交疼痛有一定的帮助。 |